兰州惊现天价中药方专家无人担责是最大问题

　　本文导读：9月11日消息，据中国之声《纵横》报道，兰州惠仁堂静宁路药店开出的一张五千块钱三副的“天价药方”引发了舆论关注。事后，该药店返还了患者全部药费，相关部门也在近日开出罚单。 9月11日消息，据中国之声《纵横》报道，兰州惠仁堂静宁路药店开出的一张五千块钱三副的 天价药方 引发了舆论关注。事后，该药店返还了患者全部药费，相关部门也在近日开出罚单。

　　兰州现天价药方

　　昨日 天价药 ，引起舆论强烈关注：甘肃兰州某药店坐堂医师，为就诊刘女士开出一张 天价药方 ：三副药五千块。为了讨个说法，刘女士竟遭各方搪塞。问题出现，却找不到负责之人，相关者都能以并无 明显瑕疵 堪称 完美 借口，开脱己责。虽然最终药费被退回，但也是十分糟心。

　　不久前，甘肃兰州的刘女士陪同丈夫在静宁路上的一家惠仁堂药店就诊，刘女士发现，在接诊医生马顺兵开出的处方单上，密密麻麻写着60多种中药，其中不乏西洋参、鹿茸等名贵中药。

　　收银台第一次给我划价说是一副药是 00多元，三副药是9000多。我说你这啥药啊，这么贵的？他就说给我重新划价，然后一副药就是1600多元，三副药就是5000多。 面对这份 天价药方 ，不懂医学常识的刘女士抱着 贵药一定疗效好 的心理，狠心交了5000多元。钱是给了，但刘女士心存疑惑，这药怎么能这么贵呢？药方到底有没有问题？自己是不是被这家企业骗了？兰州市食药监局药品流通监管处处长任慧表示，事发后，该局辖区单位已对惠仁堂这60多种中药饮片进行逐一核实，发现均从合法渠道购进，企业资质也并无问题。任慧介绍， 药方的量开了多大，药用了多少，这个是卫计委管的。这是人家的一个诊疗范围，不是我们食药局的工作权限。价格上面是物价局在管，我们只是管质量。

　　天价药方无人担责

　　物价局方面回应，根据国家发改委【2015】904号文件规定，中药属于市场定价，只要明码标价，惠仁堂药店的行为就不算违规。至于别的方面，还得看食药监局和卫计委的处理。

　　而在兰州市卫计委综合监督处处长陈军看来，卫计委主要是对医疗机构依法执业的情况进行监督。 天价药方 涉及的是价格和中药，还是得向物价局和药监部门反映。最终，在近一个月的行政立案调查后，兰州城关区卫生监督所对惠仁堂静宁路店开出罚单，但目前的处罚仅是针对当事医师多点行医尚未报备的情况。

　　兰州市城关区卫生监督所副所长陈民透露了处罚情况， 5000块钱左右的行政处罚罚款，对它医疗机构的证进行吊销 。

　　罚单 发出后，关于坐堂医生开具大处方的争议引发了关注。那么，坐堂医生为何可以开出 天价药方 ？对坐堂医生行医行为的监管又难在哪呢？

　　事情发生后，不少中医都对这张药方表示费解，多年从事中医工作的王元春大夫认为， 方子就完全不成为一个方，完全没有辨证论治，没有按照中医的思维去用药，不能算一个处方。

　　那么，由坐堂医生开具的并不被业界认可的所谓的 处方 是否涉嫌违规呢？兰州市城关区卫生监督所副所长陈民说： 他开的处方这一块儿有没有问题。要有专家对他的处方进行鉴定，这个结果没有的，你处罚人家，必须要有条款、合理合法。现在在法律上，我们没有相应的条款。

　　医药制度是最大问题

　　事实上，不同于西医，中医很难用标准量化也是相关法律政策模糊的原因之一，因此， 中药处方点评制度 应运而生。目前，二级以上医院基本能够定期组织专家进行处方点评。兰州市卫计委综合监督处处长陈军表示，基层医卫部门缺乏能够支持该制度实施的专业人才，导致 坐堂医 实施该制度仍有实际难度。

　　此外，有业内人士认为，除了相关法律政策无适用条款、基层监管人才缺乏之外，造成多起 天价药方 事件的深层原因，可能是药店将病人购买药品的价格高低与 坐堂医 的绩效工资挂上了钩。对此，甘肃省中医药管理局局长甘培尚建议，应修订已存在近20年的《中华人民共和国执业医师法》，对中医药的政策进一步细化。同时，彻底分离药店中药品和 坐堂医 的利益关系，并加大处罚力度。 政策上还需要细化，职业医师法现在20多年还没有修改，出现这种大处方，在行业内部明确了以后，能不能吊销他的营业执照，能不能限制他的执业范围，要有规定，二是从法律角度，像坐堂医和药店之间存在利益关系的，这种药店就要注销，立即吊销他的执照，他终生不能行医。医药分开，切断他利益的关系，这里面还是有一些法律的空白和漏洞。

　　据陈民介绍，城关区卫生监督所对该事件行政立案后已将该 天价药方 上报至省卫计委等待专家进行点评。

　　因是中药，中医不像科学精准的西医一样，有量化标准。玄乎其玄的望闻问切，可成就 悬丝诊脉 神话，就能成为诈骗敛财的道具。弹性的自由裁量暧昧模糊，是律法大忌。天价中药，几乎找不到为之负责担责者，这是比天价本身更可怖之事。

　　当然，以药养医，才是这背后最大黑洞。这是超越具体个案的医改系统工程。不管是中医西药，天价药、大处方、过度诊疗等系统弊病，必须尽快革除了。