中医升降出入之能与内外开放之器四作者仲易

　　本文导读：再说人体的表里。“表里”这个概念出现在中医的典籍中至少在2500年以前,但至今对表里的解释很多,却没有一个能够令人信服的理论。今天我们在“表里”这个概念上需要讨论一个究竟:表里到底是什么部位?为什么要分表里?分表里的意义是什么? 再说人体的表里。 表里 这个概念出现在中医的典籍中至少在2500年以前,但至今对表里的解释很多,却没有一个能够令人信服的理论。今天我们在 表里 这个概念上需要讨论一个究竟:表里到底是什么部位?为什么要分表里?分表里的意义是什么?

　　对人体来说,表、里首先是两个不同的部位。人体如果从脑到胸到腹,把脑髓与五脏六腑各腺体组织除外,以脑膜、胸膜、腹膜以外为表,脏腑器官组织为里,我想这应该是对表、里合理的划分。这个区分表里的根据是什么呢?从心脏出来的血液,在主动脉分成升主动脉与降主动脉两支,其中升主动脉一股供应胸腔与左右上肢,另一股供应心、脑、肺。降主动脉一股供应肝、胆、胃、肠、肾及膀胱组织,另一股供应左右下肢。胸腹腔及上下肢只有向外的通路,即循环通汗腺外出之路。而胸腹腔内的器官组织通向体外的通路是胃、肠、肾的腺体分泌进入大小便及胃液中排出体外。这两类升降出入的形态是有区别的,所以把它们分为表里两个部分是有根据的,也是有生命意义的。

　　表里区分的生命意义是什么呢?我们从升降出入的生命活动来说,在生命自我更新活动中,胸腹腔四肢所产生的生命废物,要从汗腺排出去,汗腺完全在人体的表面。人体表面对自然环境温度而对自身体温的调节,一是通过皮肤,二是通过汗腺,这都是体表的活动。总之,对外来致病物入侵的防卫和对身体异物的排除,都是靠体表皮肤和汗腺来完成。从血液循环供血到排除异物的方式,表与里的特性不同,而疾病治疗的因势利导方法也不相同,所以对表与里及其出入、内外要有区别,这便是表里区分的生命意义,也是表里区分的本能依据。

　　在《伤寒论》中,张仲景先师说邪在表者以汗解,邪在里者以下法,膈以上者用吐法。膈以上为什么用吐法呢?异物在胃中用吐法人人理解。膈以上有肺、心、脑、心包等器官组织,这些器官组织中的异物也可以吐出来吗?答案是肯定的。我们重提一下,心脏的主动脉中有升主动脉,供应脑、心、胃及上肢的循环血液。这些器官可以概括为膈以上,而吐法是使胃腺急剧分泌而引发涌吐,这样在升主动脉循环保障的膈以上器官组织中的异物,就会通过胃腺分泌进入胃中,再由胃中经涌吐排出体外。这一点,是由膈以上部分在组织上和循环中的共同性决定的。这样就知道,表、里是作为生命本能活动升降出入的两个不同通路而存在的,对之有所区分是有生命意义的。

　　升降出入运动是自然万物的生命运动。原来我们生存的字宙动植物种类千千万万,大自然的气象变化风风雨雨、地震山摇、春夏秋冬、寒暑交变,无穷无尽的变幻都是升降出入的运动,如此简单。

　　作者：仲易。号：4949 525来源：知乎。著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权，非商业转载请注明出处。