我省全面启动公立医院改革蹭飞

> 公立医院特需服务火爆 一体化产房供不应求 10:49:12

04月15日讯今年4月1日，我省全面启动公立医院改革，引起国内广泛关注。

公立医院改革，还有很多路要走，但公益性不会变。 改革前后，相关部门不断发出这样的声音。

但业内也出现了这样的观点：要警惕公立医院通过发展特需服务的方式，来弥补改革后砍去的药价加成的利润。

此前有媒体报道，北京协和和中日友好等医院，每年收入都在10亿元以上，但仅占医院总床位数%左右的特需病床，其收入却将近一个亿，其重要地位可见一斑。

特需服务，在我省公立医院的发展现状如何？它会成为公立医院的 吸金 大户吗？

现状

特需病房、门诊价虽高，却供不应求

前阵子，新妈妈王女士刚在某省级三甲医院生下宝贝儿子，从入院到出院一星期，整个花费2万多元。

生个孩子怎么这么贵？原来王女士入住的是医院去年新推出的一体化产房，产房内，产床、婴儿床、婴儿抚触台、家属休息的多功能沙发、带温控的抽水马桶、淋浴房等一应俱全，从待产到分娩到产后康复，王女士全在病房内完成。

虽然贵，不过条件很好，值得投入，毕竟生孩子就这么一次。关键还是相信公立医院的水平，虽然民营医院也有高端的服务，但总是不放心。 王女士表示，虽然一体化产房价格昂贵，但仍有很多人想托关系入住。

还有不少患者，直接在医院的官方上，呼吁能否增加一体化产房，以便让更多的人享受高端服务。

两周前，杭州市某三甲医院还发生了这么一件事，一位产妇家属要求入住VIP病房(临湖单间，该病房每层楼只有一间，价格为每天500元)，由于当时已有产妇住着，护士提议让他们先住普通病房，等第二天前面的病人出院了就帮他们搬进去。没想到产妇家属一下子来了火气，当场把护士打伤。

和基本医疗服务相比，名医门诊、多学科门诊、VIP病房、一体化产房等特需服务的价格要高出许多，虽然高价，需求市场却呈现供不应求的状况。

除了特需病房，许多特需门诊更是一号难求，如各地医院的名医馆的专家号，不但一号难求，更是许多黄牛看中的秒杀号源。省内某知名的看生长发育的专家号，黄牛给出的价格是300元，而在医院挂出的号子，不过150元。

自我膨胀极其严重。他离开国家队平时的普通专家挂不到号子，当然要去抢名医馆的号子，而且名医馆的环境以及医生看病的时间都比普通门诊时间长，多花点钱我也是愿意的。 市民陈女士，一周前，因为孩子反复感冒发烧，挂不到专家号，直接就挂了名医门诊。虽然接诊的专家表示他们太小题大做，浪费名医号了，但是陈女士表示，没有普通号，多花钱也是愿意的。

公立医院改革，特需服务不予调价

4月1日我省启动公立医院改革，对多种医疗服务价格进行调整，降低药品价格，提高诊疗费等，以体现医生的技术付出。不过有一块价格，改革前后没有变化，即名医的挂号费。

为什么名医的挂号费没有调整？物价管理部门给出的回复是，名医的挂号费属于特需服务，未纳入医保报销范围，所以不予调价。

了解到，不同医院特需服务的项目虽有不同，但跟普通服务相比，共同点是价格高，诊疗环境好，问诊时间更长等。

业内人士介绍，国内的特需服务起源主要是两类，一类是建国后的干部病房，一类是接待外宾的国际医疗服务部。这两类有着特殊意义的医疗服务，目前在各地医院仍有不同程度保留，同时演化出多种形式的特需服务。

公立医院最初的定位，应该是满足普通老百姓的基本医疗需求，那为什么大多数公立医院都有开设特需服务？业内人士表示，其中一项原因，是考虑到为公立医院的营运提供一项资金来源。就像公立医院改革前，各大医院可以在药品进价上，加成15%后再销售，特需服务也成为公立医院弥补财政不足的一条途径。

特需服务，会否挤占基本服务空间？

公立医院是以公益性为主的，这些价高的特需服务，是否会挤占公共服务的资源呢？患者李先生就质疑，公立医院开设特需服务，其评价标准是 钱 ，虽然仍供不应求，但跟广大的普通患者相比，仍然是小众的。这也意味着，提供特需服务是以牺牲公共服务为代价的，对广大患者来说并不公平。

对于这个观点，某三甲医院的医生诉苦道： 我们医生也是人，每天的工作时间都很满，除了看专家门诊，还有看普通门诊、做手术、查房、教学，乃至现在还要到基层做医疗支援的援助。看挂号费贵一点的名医门诊都是见缝插针，我们不少名医门诊的时间都是放在双休日的，那是以牺牲个人休息时间为代价的。

了解到，国家对公立医院的特需服务有严格的比例限制，特需服务只能占到整个医院医疗服务的10%，但事实上，在各大公立医院，该比例更低。比如省级某三甲医院的一体化产房，只有22间病房，而普通病房全院有1000多间，特需服务占比不过2%。

从长远来说，特需服务这块内容终究会交给市场去做的。 浙江省卫生计生委医政处副处长俞新乐说，目前我省的公立医院特需服务仅占到各大医院很小的一部分，属于非主流业务，各级公立医院的主要功能还是提供基本的公共卫生服务。

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