疾病的传变与预后作者仲易

　　本文导读：阴阳学派：六经的传变绝非简单的“一日太阳,ニ日阳明,三日少阳,四日太阴,五日少阴,六日厥阴 "，太阳——阳明——少阳——太阴——少阴——厥阴”这种简单僵化的传变方式不仅不符合张仲景《伤寒论》的思维模式,而且也不符合我们的临床观察。 阴阳学派：六经的传变绝非简单的 一日太阳,ニ日阳明,三日少阳,四日太阴,五日少阴,六日厥阴 ，太阳 阳明 少阳 太阴 少阴 厥阴 这种简单僵化的传变方式不仅不符合张仲景《伤寒论》的思维模式,而且也不符合我们的临床观察。 阳明属土,万物所归,无所复传。 这说明张仲景认为疾病传到阳明病的时候基本上就不往下继续传变了,所以处于阳病状态的阳明病里有不少的死症。

　　极度重视 辩证论治 的张仲景认为疾病的真正传变的方式有 传 转属 直中 等。 传 与 转属 即一经病传到另一经病,这里有包含着后来大家所论述的 顺经传 越经传 表里传 等。 直中 即其字面意思：直接传中,疾病没有传变而直达病所,这种疾病一般都比较严重。关于疾病的预后,一般 三阳病 的预后要好于 三阴病 ,但是需要注意的是根据《伤寒论》的原文可以发现 死症 最多的并不是出现在厥阴病,而是出现在阳明病与少阴病，因为此时阳气最盛或者阴气最盛。 阳道实, 虚 ,只要我们能够使 三阳病 治疗到逐渐变虚的状态, 三阴病 治疗到逐渐变实的状态,疾病就会向愈的方向发展。

　　五行学派：《难经・五十三难》曰: 经言七传者死,间脏者生。 五行的传变多为 相克 而传,一种能量过于强大而制约着另一种能量使其变弱,这种传变的疾病一般较为严重,当这种循环传变一周再次到达其制约的能量时便会出现危情,即 七传死 有 相生 而传,一种能量过于强大而顺延至另一种能量而使其自己本身减弱至正常,这种传变的疾病一般预后较好,即 间脏者生 并可以根据天干与地支的配属与五行属性相对应,传变到其 所生 者愈,到其 所不胜 者甚,具体可参考《素问 脏气法时论》《素问 玉机真脏论》等篇章。

　　小结

　　到了汉代时期,董仲舒以《公羊春秋》为依据， 将周代以来的宗教天道观和阴阳、五行学说结合起来,吸收法家、道家、阴阳家思想,建立了一个新的思想体系,主张 大一统 学说。从此以后阴阳五行学说 成为融合、独立的哲学思想,取代了 阴阳观念 五行观念 各自为说的地位。受古代哲学思想的影响,中医学界的 阴阳学派 与 五行学派 也在不断融合。伴随着两大医学学派不断互相学习,取长补短,逐渐形成了以 阴阳学派 内容为主而兼顾五行知识(《灵枢经》中较多),与以 五行学派 内容为主而兼顾阴阳知识(《难经》中较多)的新式学派。

　　众所周知《黄帝内经》非一时一人之作,是包含多种中医理论体系的古代中医文献的集大成著作,所以我们从中可以看到彼此独立的 阴阳学派 思想,如《灵枢经・阴阳系日月》《素问 阴阳离合论》等篇章; 五行学派 思想,如《素问 宣明五气论》《素问 玉机真脏论》等篇章;以及时间较晚出现的 阴阳五行学派 糅合思想,如《素问 阴阳应象大论》《灵枢经・阴阳二十五人》等篇章。

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