问诊时你给听诊器消毒了吗

　　摘要：研究发现随着听诊器消毒时间间隔延长，听诊器膜部总菌落数逐渐增加，有学者建议在完成每例患者听诊后均应对听诊器进行及时消毒。

　　问诊时，你给听诊器消毒了吗？

　　几乎每位住院患者无一例外均可接触听诊器，如果消毒不彻底，极易成为院内交叉感染的危险因素。

　　穿着一袭白大褂，肩脖上跨着听诊器，这样的医生帅炸了有木有~

　　那如果这些听诊器都没消毒呢？

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　　听诊器可携带致命性细菌！不知道了吧？

　　听诊器是医院医护人员使用最广、频次最高的医疗器械之一。几乎每位住院患者无一例外均可接触听诊器，如果消毒不彻底，极易成为院内交叉感染的危险因素。

　　20世纪70年代Mangi等人首次关注听诊器卫生，发现26％听诊器上定植有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。199 年国内首次有学者关注听诊器污染问题，并发现听诊器污染情况严重。

　　国内研究发现，医院听诊器细菌培养结果86%-100%呈阳性，分离出的大部分致病菌为革兰氏阳性细菌(6 . %-82.97%)，部份诊器上同时定植2种或2种以上致病菌，急诊科污染程度高于其他科室，住院部病原微生物污染率高于门诊。

　　然而，最大的问题在于，听诊器几乎不常清理。其中，有大量的裂缝可以隐藏细菌。

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　　临床医生使用的听诊器竟从未消毒？！

　　近期，耶鲁医学院的研究人员通过观察了两所医院的工作人员，1周内听诊器消毒的频率，包括使用消毒湿巾、酒精擦拭或清洁胶体等消毒方式。初次收集结果后，研究人员向临床医生们介绍了听诊器消毒的重要性，并再次观察医生们在随后的临床实践中是否会进行听诊器消毒。

　　结果发现发现在初始的128次观察中，1周内所有医生的听诊器都没有进行过消毒，在告知医生消毒的必要性之后，依然没有一位医生采取任何消毒措施。（这些医生也真是够可以的，人家研究员说了那么多，你全当耳边风了~）

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　　小小听诊器，存在安全大隐患！

　　之前已有研究表明，听诊器会携带如金黄色葡萄球菌在内的多种细菌，可引起血液、肺部和心脏的严重感染。

　　会长表示： 听诊器每天都在多次重复使用，每次与患者接触后都会被污染，我们必须将其视为潜在感染传播媒介，如不及时进行消毒，可能会严重威胁到患者安全，其危害则相当于忽视手卫生。

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　　说了这么多，听诊器该如何进行消毒？

　　研究发现随着听诊器消毒时间间隔延长，听诊器膜部总菌落数逐渐增加，有学者建议在完成每例患者听诊后均应对听诊器进行及时消毒。

　　?听诊器消毒的部位

　　大部分医务人员认为只有听诊器膜部与患者直接接触，仅对膜部进行消毒。但有研究对听诊器耳塞部、胶管、膜部进行细菌培养发现，耳塞部总菌落数合格率最低。耳塞部有一孔洞结构，导致细菌难以彻底清除，经乙醇擦拭消毒后细菌污染率仅下降60％。

　　因此，医务人员进行听诊器消毒时，除对膜部进行消毒外，还应重视其耳塞部特别是孔洞处的消毒。

　　?常采用消毒方式

　　①含氯消毒剂：稳定性较差、易分解，对人体有一定毒性、易造成环境污染。

　　②75％乙醇：毒性小、杀菌效果好、易取得；易挥发、难以保证消毒效果、对皮肤黏膜具有一定刺激性。

　　③异丙醇：杀菌作用强、刺激性小、安全低毒；清洁效果差。

　　④过氧乙酸：较强的杀灭作用、毒性低、刺激性小；稳定性差、腐蚀性较强。

　　⑤紫外线辐射法：所需时间较长

　　⑥含银抗菌贴膜：超出１周后污染状况严重，且每个贴膜造价较高

　　⑦异丙醇复合季铵盐消毒湿巾：功能互补、杀菌快、使用方法简单、无刺激性、对医疗器械表面无损伤。

　　听诊器产品供听诊人体的心、肺、脉等器官的声响变化，作诊断用的诊察仪器。