长期应用利尿药须慎重减肥

长期应用利尿药须慎重

利尿药是一类作用于肾脏、增加水和电解质的排出、使尿量增多的药物，能治疗由于心、肝、肾等疾病所引起的水肿及腹水，某些利尿药还具有降压作用，所以，在临床上应用很广泛。其关键是在掌握好用药的剂量和总量上，要做到恰到好处，避免盲目性。 随着医药研究的不断深化，医学界发现长期地使用或大剂量应用利尿药，会引起许多问题，而且对人体产生的毒副作用不可忽视。此类典型病例，在国内外医学期刊上屡见报道，如引起急性过敏性、间质性肾炎。对于老年患者，由于肾血流量减少、缺钠、脱水而发生渗透性肾病，应该引起高度的警惕与足够的注意。从具体药物来看：1、高效利尿药 呋塞米（呋喃苯胺酸）、依他尼酸（利尿酸）、布荚他尼（丁苯氧酸）等，皆为强效利尿剂，由于能抑制氯化钠的再吸收而发挥强大利尿作用。但是由于竞争性抑制了尿酸的排出，易引起高尿酸血症，诱发痛风，导致粒细胞减少、血小板减少和发生溶血性贫血。长期大剂量静脉给药，可引起耳鸣、听力下降，甚至耳聋。因利尿药能引起内耳淋巴液中电解质成分的改变，与耳蜗管内基底膜毛细胞受损也有关。依他尼酸的耳毒性最强，呋塞米次之，布荚他尼耳毒性较小。过度利尿可造成水和电解质紊乱，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低血镁及低氯碱血症。2、中效利尿药 噻嗪类是临床应用很普遍的一类常用利尿药，各药之间的利尿作用强度相差很大，甚至超过千倍。以环戊噻嗪作用最强，氯噻嗪最弱，医疗上常采用介于它们之间的、作用较为平缓的氢氯噻嗪。而氢氟噻嗪、苄氟噻嗪目前应用较少，此类利尿药应用不当则会造成人体电解质发生紊乱，常会出现低血钾、低血镁，既能增加尿钾的排出，又能增加尿镁的排出。过去认为缺钾是导致心律失常的主要因素，现代医学研究发现，缺镁才是主要原因，低血钾与低血镁会同时发生，如果不能及时纠正低血镁状态，即使补钾也难以纠正低血钾。此类药物还会造成潴留现象，导致发生高钙血症及高尿酸血症，诱发急性痛风。噻嗪类药物的排钾作用降低了对碳水化合物的耐受性，长期无节制的应用能使人体发生代谢变化而致高血糖，诱发糖尿病。即使口服常用剂量，也能引起血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白的升高，同时使高密度脂蛋白减少，故易导致动脉硬化，诱发或加重冠心病。种种问题提醒我们，长期应用利尿药时必须多加斟酌。长期应用利尿药须慎重的版权归作者所有，没有作者本人的书面许可任何人不得转载或使用其中整体或任何部分内容。打印菜谱

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