四种方法应对糖尿病性血脂异常

摘要：应首选他汀类药物治疗。其降低总胆固醇20%～ 0%，降低低密度脂蛋白 0%～ 5%，还轻度增高高密度脂蛋白和轻度降低甘油三酯。贝特类可中度降低总胆固醇或低密度脂蛋白，降低甘油三酯的作用高于他汀类，并可升高高密度脂蛋白胆固醇。

一、高甘油三酯血症

甘油三酯在1.7～2.25mmol/L(150～199mg/dl)和2.26～5.6mmol/L(200～499mg/dl)范围的，首先都要使低密度脂蛋白下降达标。同时，前者要重点和增加体力活动、减少饮酒等，后者可增加降低低密度脂蛋白的、烟酸类或贝特类。当甘油三酯 5.7mmol/L(500mg/dl)，首选贝特类或烟酸类降低甘油三酯。同时注意避免使甘油三酯升高的因素，如肥胖、缺乏运动、吸烟、过量饮酒、高碳水化合物饮食、大剂量 受体阻滞剂等。

二、混合型

如以总胆固醇与低密度脂蛋白增高为主，可首选用他汀类药物。如以甘油三酯增高为主，甘油三酯 5.7mmol/L，则用贝特类药物。如总胆固醇、低密度脂蛋白与甘油三酯均显著增高，单一使用他汀类药物疗效不满意者，应考虑联合用药。联合治疗应选择贝特类、烟酸与他汀类合用。

三、高胆固醇血症

应首选他汀类药物治疗。其降低总胆固醇20%～ 0%，降低低密度脂蛋白 0%～ 5%，还轻度增高高密度脂蛋白和轻度降低甘油三酯。贝特类可中度降低总胆固醇或低密度脂蛋白，降低甘油三酯的作用高于他汀类，并可升高高密度脂蛋白胆固醇。

四、低高密度脂蛋白血症

首先降低低密度脂蛋白至达标，注意减肥，增加体力活动。若高密度脂蛋白 1.04 2.26～5.6mmol/L(200～499mg/dl)同时存在，应使高密度脂蛋白达标，可考虑采用升高高密度脂蛋白的调脂药。

捷诺达配合饮食和运动治疗，用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。

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