你经常听说的“三焦”，到底是个啥？

摘要：古人尚未完全理解三焦的生理实质，故硬把这一高度概括的脏腑概念加上一个具体组织的名称。我们应当本着中医理论体系的统一性、前后一致性和完整性来进一步探讨“三焦”的形态及实质。   小编导读

三焦 是六腑之一，在理论中占有重要地位。但对它的形态、部位及其生理功能，历代医家众说纷纭，莫衷一是。邵念方先生认为， 三焦 是命门元气通行的道路，亦是元气发挥气化作用的场所，人体具有气化作用的部位就是 三焦 分布的地方，这就是 三焦 的全部含义。  今天，小编给大家带来邵念方先生关于 三焦 的论述，希望能为仍旧困惑于这一概念的朋友带来帮助。  一、 三焦 的形态  关于 三焦 的形态争论已久。笔者认为，说其有形，大则脏腑之间、组织之间；小则肌腠纹理之间，凡有空隙之处，凡能进行气化之所，皆为 三焦 。说其无形，则是可言其功能而不可尽见其实质。所以，古人主张有形者，有的把 三焦 作为六腑之一，有的从皮肤毫毛的情况来判断 三焦 厚薄缓急的变化，如《内经》等；有的明确提出上、中、下 三焦 的部位，如《灵枢 营卫生会》等；有的认为 三焦 是腹腔之油膜，如唐容川、张锡纯等；有的认为是空腔，如薛生白、张景岳、汪仞庵等；有的认为是淋巴系统，如章太炎、祝味菊、陆渊雷等。主张无形者，都是源于《难经 三十八难》所云 所以腑有六者，谓三焦也，有元气之别使焉，主持诸气，有名而无形 。《难经 二十五难》亦云： 心主与三焦为表里，俱有名而无形。 自《难经》之后，从其说者代不乏人，如杨玄操、、滑伯仁、李梴、张山雷等，但都承认三焦的功能是人体不可缺少的，所谓 无形而有用 。可见，古人尚未完全理解三焦的生理实质，故硬把这一高度概括的脏腑概念加上一个具体组织的名称。我们应当本着中医理论体系的统一性、前后一致性和完整性来进一步探讨 三焦 的形态及实质。 二、 三焦 的功能  三焦 既是元气通行的道路，又是进行气化的场所，所以，它的功能表现是多方面的。  （一）把的功能联系起来  气化作用是命门元气作用的主要表现形式，贯穿生命始终，是机体推陈纳新的过程，这一过程主要是通过五脏六腑来完成的。古人用 三焦 这一概念，把五脏六腑这一气化功能统一起来，正如《难经 八难》所说： 谓肾间动气也，此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原。 《中藏经》说： 三焦者，人之三元之气也。号曰中清之腑，总领五脏、六腑、荣卫、经络、内外左右上下之气也。三焦通，则内外左右上下皆通也。其余周身灌体，和内调外，荣左养右，导上宣下，莫大于此也。 这说明通过三焦把五脏六腑、荣卫、经络、周身上下内外连贯成有机整体。  （二）把整个消化排泄过程联系起来  人的消化、吸收、排泄过程也是靠气化作用来完成的。《难经 三十一难》说： 三焦者，水谷之道路，气之所终始也。上焦者 主纳而不出 中焦者 主腐熟水谷 下焦者 主分别浊清，主出而不纳，以传道也 清 喻嘉言《医门法律 论三焦》也说： 三焦取火能腐物之义，火之性自下而上，三焦皆始于元气，游于中脘，散于膻中，皆相火之自下而上也。其曰上焦主纳而不出，下焦主出而不纳，其纳其出，皆系于中焦之腐熟，焦之为义可见矣。 这就把整个摄入饮食，进行消化、吸收和排泄的过程有机地联系起来。所谓三焦消化腐熟水谷之热力，是来源于命门之火，乃先天真一之气，藏于坎中，此气自下而上与后天胃气相接而化，此生之本也。  （三）气血在 三焦 化生  气血的化生亦是靠气化作用在三焦完成的。《灵枢 营卫生会》云： 营出于中焦，卫出于上焦。 又云： 人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫。 又说： 中焦 此所受气者，泌糟粕，蒸 ，化其精微，上注于肺脉，乃化为血 《灵枢 痈疽》云： 中焦出气如露，上注溪谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血。 营与血、卫与气同类而异名，说明营卫气血是在中焦和上焦心肺通过气化作用而生成的。  （四）水液通过 三焦 代谢  水液的代谢，不论是肺之宣降、脾之转运、肾之蒸化，还是膀胱之贮藏排泄，都是以 三焦 为通道，以气化为动力。如《素问 灵兰秘典论》云： 三焦者，决渎之官，水道出焉 这是从水液的代谢方面再次说明 三焦 是元气的通道和气化的场所。  三、 三焦 的病理变化  三焦 是元气通行的道路，又是气化场所。元气为诸气之根，如果 三焦 有病，元气通行受阻，气化功能障碍，则五脏六腑之气、阴阳营卫之气均不能发挥正常作用，必然导致诸证丛生。归纳起来有下面几个方面。  （一）出现五脏六腑功能失常  《金匮要略 五脏风寒积聚病脉证并治》云： 师曰：热在上焦者，因咳为肺痿；热在中焦者，则为坚；热在下焦者，则尿血，亦令淋秘不通。 说明 三焦 有病则出现脏腑证候。清代医家便把 三焦 病变作为辨证的纲领，如吴鞠通在《温病条辨》中说： 凡温病者，始于上焦，在手太阴肺经。 又说： 温病由口鼻而入，鼻气通于肺，口气通于胃，肺病逆传则为心包。上焦病不治，则传中焦胃与脾也；中焦病不治，则传下焦肝与肾也。始上焦，终下焦。 可见，就温热病来说，上焦是指心肺，是病的初期阶段；中焦是指脾胃，病情较重；下焦指肝肾，病情到了最后阴竭阳耗的衰微阶段。这是 三焦 有病表现为脏腑病变的典型例证。  （二）出现水液代谢失常  三焦不通，气化不行，水不化气，水液宣通受阻而发生肿胀，《灵枢 邪气脏腑病形》云： 三焦病者，气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则为水，留即为胀。 张景岳说： 上焦不治，则水泛高原，中焦不治，则水留胃脘，下焦不治，则水乱二便。 因水行必赖气化，肾主水，膀胱为州都之官，二者虽均主水液，然而必赖气化，而气化行水必历 三焦 ，水在上焦必赖肺气宣降以运行，故称肺为水之上源；水在中焦必赖脾气输布，故曰脾主运化水湿；水在下焦必赖肾气之气化，故谓肾为水之下源。此乃人身三元之气，三者合一，上下贯通，一气周转，激发生机，滋养性命。若上焦闭塞，则肺气不降，肾气不化，脾气不运，水液停留，不归水腑而泛滥于三焦致肿胀。正如《圣济总录》所说： 若三焦气塞，脉道壅闭，则水饮停积   （三）出现气胀证候  三焦 不通，元气通行受阻，气机壅闭，而出现气胀的证候，正如《灵枢 胀论》云： 三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚。   四、 三焦 病的治疗原则  在治疗原则上， 三焦 病和其他腑病一样，都是以通为主。这是由 三焦 的生理特性和病理特点所决定的。因为 三焦 病变常常通过脏腑、气、水等病理证候体现出来，故在治疗时不能单独治疗 三焦 。一般是上焦病治心肺、中焦病治脾胃、下焦病治肝肾。历代医家多同意这个原则。总之，调理脏腑气机，疏通 三焦 之道，为元气通行开拓道路，为进行气化肃清场所。  五、 三焦 对人体的重要意义  三焦 为六腑之一，故具腑主 传化物而不藏 的生理特性。这一特性是从它通行命门元气和进行气化之生理功能概括出来的。古人把它说成 元气之别使 决渎之官 ，以及 蒸津液 化精微 开发 泄气 出气 出于 走于 等描述皆有 通 行 之义。正如《千金要方 三焦脉论》所说： 夫三焦者，一名三关也 合二为一，有名无形，主五脏六腑往返神道，周身贯体，可闻不可见，和利精气，绝通水道，息气肠胃之间，不可不知也。 吴天锡亦说： 三焦者，禀元气以资始，合胃气以资生，上达胸中而为用，往来贯通，宣布无穷，造化出纳，作水谷之道路，为气之所终始也。 由此可见，历代医家从各个角度对三焦进行了广泛的探讨，认识越来越深刻，使中医学理论逐步系统化、科学化。 三焦 的存在，体现了人体的完整性、统一性，为中医学的整体观念奠定了物质基础。说明脏与脏之间、脏与腑之间、腑与腑之间、脏腑与体表组织器官之间及与九窍之间的联系，都是以 三焦 为通道。若没有 三焦 ，元气无以通行，气化无有场所，一切组织器官就会失去生理功能。所以说，人的生命不能脱离 三焦 而存在。

清热解毒，泻火通便。用于三焦热盛所致的目赤肿痛、口鼻生疮、咽喉肿痛、牙龈肿痛、心烦口渴、尿黄便秘。

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